STEP1:記入 STEP2:内容確認 STEP3:応募完了


会誌NEW DIAMOND 全100号DVDのお申し込み(STEP1)


会誌NEW DIAMOND 全100号DVDのお申し込みは下記フォームに入力して送信するか、
下記「印刷」ボタンを押して、 プリントアウトしたものにご記入の上、PDF(画像)化したファイルをメールに添付してお送りください。

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   E-Mail:
jimukyoku@jndf.org

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」印の項目は必ずご記入ください。
 
▼お申し込み記入欄
申込日
お名前(担当者) (漢字 / 例:金剛 石男)
(ふりがな / 例:こんごう いしお)
ご所属
連絡先ご住所 郵便番号: -
都道府県:
都道府県以下の住所:
電話番号 電話番号:
携帯電話PHS等:
電話番号、携帯電話PHS等のいずれかは必ずご記入ください。)

FAX番号:
(FAXをお持ちの方のみ)
メールアドレス
(確認用)
(お間違えの無いようご記入ください。)
購入部数 1部(20,000円) 2部(40,000円) 3部(60,000円)
送金予定
備考欄
(全角500文字まで)


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